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股骨頭壞死概述

股骨頭壞死是多發的骨科疾患。臨床表現為疼痛、間歇性跛行、股骨頭塌陷、關節間隙變窄,可致骨關節炎最后導致關節功能障礙。

股骨頭壞死是多發的骨科疾患。臨床表現為疼痛、間歇性跛行、股骨頭塌陷、關節間隙變窄,可致骨關節炎最后導致關節功能障礙。

由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療,就會使股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最后導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘、致癱。

骨股頭壞死的相關病因及疾病:a. 腎上腺糖皮質激素b. 酒精中毒c. 骨結構的改變、髖關節損傷d.與股骨頭壞死有關的疾病,如紅斑狼瘡、骨代謝關疾病、神經營養性疾病、甲狀旁腺功能亢進癥、先天髖內翻、股骨頭骨骺疾病。

分型:溶骨型股骨頭壞死、崩解型股骨頭壞死、硬化型股骨頭壞死、增生肥大型股骨頭壞死、僵直型股骨頭壞死、超微結構變異型股骨頭壞死。

骨股頭壞死的分期與臨床表現

I期(超微結構變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂,出現股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

II期(有感期):X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影,囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態改變,可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結構消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

IV期(致殘期):股骨頭的形態、結構明顯改變,出現大面積不規則塌陷或變平,骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現脫位或半脫位,牽涉膝關節功能活動障礙。

股骨頭壞死的早中晚期癥狀

早期癥狀有:腰痛, 患側臀部疼痛, 患側腹股溝疼痛, 患肢膝關節疼痛, 患肢畏寒, 活動多時無力, 酸痛, 易疲勞。這些癥狀不能同時出現,有人出現一二個癥狀或幾個癥狀,短時間出現后就消失,反復多次。這就是股骨頭壞死的早期癥狀,應及時到醫院作CT, ECT或核磁共振檢查,都能發現股骨頭壞死。拍X片是不能夠早期診斷的。當X片出現改變時,病情已經達到中晚期了,治療有些晚了。因為早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環減低,骨質疏松,少量囊狀改變。所以僅憑X片一般不能早期發現。而此時因股骨頭內壓增高,患肢各部位疼痛比較明顯,經常被誤診為風濕病、腰椎病、膝關節病等,治療止痛,常用一些止痛藥或封閉等療法,癥狀消失,即認為病愈了,造成誤診誤治,使病情發展到中晚期,從而耽誤了患者的最佳治療時機。

中期股骨頭壞死,癥狀非常明顯,主要有跛行、行走疼痛、功能發生障礙,拍X片時,會看到骨小梁大部分消失,囊狀改變,骨質硬化,股骨頭軟骨斷裂塌陷。

晚期股骨頭壞死,患者跛行更加嚴重,明顯感到腿短,行走困難,疼痛,X片會看到股骨頭扁平,塌陷,關節間隙狹窄或消失,囊狀改變明顯,骨質硬化面積較大,股骨頭軟骨完全斷裂,關節面粗糙。

股骨頭壞死專家免費咨詢熱線:010-84132590(咨詢時間:上午8:30-下午5:00)

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