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難言之隱:女人一咳嗽就漏尿是何因?

《黃帝內經》記載,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,而其中講到六腑咳的時候,就有一種叫“膀胱咳”的,會出現咳而遺尿的現象。

在日常生活中,總有一些尷尬令人無處訴說,除了默默忍受,沒有第二條路。然而,事實上未必只能默默忍受,有些其實是有辦法解決的。就比如有些女人就會出現這樣的一種癥狀,一咳嗽或者打個噴嚏就會漏尿,這種看起來無關痛癢的情況,是不是會讓女人們很尷尬。如果出現這樣的問題,就該默默忍受嗎?不能,遇到這樣的情況要尋求治療才是上策。

為什么會出現一咳嗽或者一打噴嚏就漏尿的現象呢?如果按照西醫的說法,這是屬于盆底肌松弛、尿道括約肌松弛、膀胱平滑肌張力減弱,或者是腎臟感染、泌尿系感染所致。但中醫其實早在《黃帝內經》中就記載過這種疾病。《黃帝內經》記載,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,而其中講到六腑咳的時候,就有一種叫“膀胱咳”的,會出現咳而遺尿的現象。

從膀胱論治:清代張璐《張氏醫通》云:“膀胱咳,五苓散人參”。近代中醫大家秦伯未先生主張采用春澤湯(即五苓散加人參)治療此類膀胱咳,就是受張璐的啟發。秦伯未在《內經類證》中提出:“咳時小便不禁,用五苓散加黨參”。并指出,咳而小便出是肺氣不利, 咳則氣松而尿自流出,此非用人參補氣不可,然水道不暢,則肺氣難于清肅,非五苓散蕩除不可。兩者兼施,病乃痊愈。

順產生孩子

正如上面說到的,很多女性會感覺以前從來沒有過一咳嗽就憋不住尿的情況,現在一咳嗽就憋不住尿,尤其是在生完孩子后,這樣的感覺更加明顯。這樣的情況,是存在的,特別是一些女性順產生孩子,會導致盆腔被撐得很大,生完孩子后,盆腔肌肉是很難恢復到之前的狀態。伴隨著盆腔肌肉出現損耗,導致承受尿液、儲存尿液的能力有所減弱,往往就會出現了憋不住尿,容易漏尿等。這也是很多生完孩子的女性,感覺十分糟糕的事情。

身體衰老

當身體開始衰老的時候,身體的機能下降,機能開始退化,肌肉的流失速度加快了,肌肉變得松弛,盆底肌或是括約肌的收縮能力下降,并且膀胱也開始衰老,對于膀胱的控制能力也會因此而下降,從而出現漏尿的情況。當到了五六十歲,出現漏尿的情況,也是很普遍的。

如何改善漏尿的情況?

常做凱格爾運動

對于女性尤其是生產后的女性,防止盆底肌的松弛,可以經常做凱格爾運動,常做凱格爾運動其實是能夠幫助很好的改善漏尿的。凱格爾運動就是首先用力的收縮臀部和提肛;然后用力的收縮尿道和肛門,再慢慢的放松,重復多次。經常做凱格爾運動能夠鍛煉到盆底肌,改善漏尿和盆底肌肌肉松弛的現象。除了做凱格爾運動,平常也可以常做下提肛運動,也是有幫助的。

中醫辨證論治:

1.腎氣不固證:漏尿,睡中遺尿,尿量多,尿色清,熟睡,不易叫醒,面色淡白,精神不振,形寒肢冷,舌質淡,苔白,脈沉遲無力。補氣固脬。菟絲補腎湯:菟絲子20克,覆盆子15克,女貞子12克,金櫻子15克,芡實15克,薏苡仁15克,蓮子12克,益智仁12克,補骨脂12克,巴戟天12克,黃芪20克,靈芝12克,甘草6克,水煎服。補腎丸、菟絲子丸口服。

2.脾虛氣陷證:漏尿,睡中遺尿,尿頻量多,面色無華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌偏淡,脈細緩。升清固澀。補氣升陽湯:人參10克,黃芪20克,白術12克,茯苓15克,靈芝15克,熟地15克,川芎12克,當歸12克,白芍15克,覆盆子12克,菟絲子15克,金櫻子12克,芡實15克,蓮子12克,甘草6克,水煎服。參苓丸、益腎丸口服。

3.肝經濕熱證:漏尿,睡中遺尿,尿頻不暢,性情急躁,手足心熱,唇紅而干,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。清利肝經(濕熱)。清肝止遺湯:龍膽草12克,梔子12克,郁金12克,茵陳15克,黃芩12克,板藍根12克,公英15克,地丁15克,黃柏12克,金錢草20克,海金沙12克,雞內金12克,琥珀6克,車前子12克,覆盆子12克,金櫻子12克,芡實12克,甘草6克,水煎服。龍膽丸、八正丸口服。

4.心腎不交證:漏尿,心煩,夜寐不安,常于夢中遺尿,精神不振,頭暈耳嗚,形體消瘦,小便色黃,舌尖紅,苔薄黃,脈沉細數。交通心腎、固脬止遺。清心固腎湯:蓮子心12克,梔子12克,龍膽草10克,黃芩10克,竹葉12克,茅根20克,補骨脂12克,菟絲子15克,覆盆子12克,車前子12克,茺蔚子12克,枸杞子12克,山萸肉12克,石葦12克,金櫻子12克,桑螵蛸12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、七子丸口服。(山東省淄博市中醫院主任醫師 教授 曹元成)

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