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小柴胡湯

小柴胡湯和解表里。主治傷寒少陽病,寒熱往來,胸脅苦滿,不思飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,目眩頭痛,舌苔薄白,脈弦數,或婦人傷寒,熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽證者。

小柴胡湯

柴胡湯--處方來源:《傷寒論》

【別名】柴胡湯、黃龍湯、三禁湯、人參湯、和解散

【組成】柴胡半斤,黃芩3兩,人參3兩,半夏半升(洗),甘草(炙)3兩(切),生姜3兩(切),大棗12個(擘)。

【現代處方】柴胡9克、黃芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚、黨參6克

【功效】和解表里。

【主治】傷寒少陽病,寒熱往來,胸脅苦滿,不思飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,目眩頭痛,舌苔薄白,脈弦數,或婦人傷寒,熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽證者。婦人傷風,頭痛煩熱;經血適斷,寒熱如瘧,發作有時;及產后傷風,頭痛煩熱。發熱,耳暴聾,頰腫脅痛,胻不可以運。傷暑發瘧,熱多寒少,或但熱不寒,咳嗽煩渴,小便赤;敗毒瘀心,毒涎聚于脾,血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂妄,亦有啞不能言者。為挾嵐嶂溪源蒸毒之氣,嶺南地毒苦炎,燥濕不常,人多患此狀。瘰疬,乳癰,便毒,下疳,及肝經分一切瘡瘍。一切撲傷等證,因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱,腫痛色赤。

【用法用量】以水1斗2升,煮取6升,去滓,再煎取3升,溫服1升,1日3次。

加減: 若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝樓實1枚;若渴,去半夏,加人參,合前成4兩半,栝樓根4兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣4兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝3兩,溫覆微汗愈。

【用藥禁忌】忌發汗,忌利小便,忌通大便。

【藥理作用】①抑制四氯化碳所致的肝損害 《國外醫學·中醫中藥分冊》 (1981;4:30):通過經四氯化碳造成肝損害的小鼠服小柴胡湯原方,證實該方能相當地抑制四氯化碳所致的肝損害。②促進被損害肝細胞的修復《藥學雜志》(1980;6:602):小柴胡湯可使大鼠腎上腺重量增加,大鼠體內甾體類化合物的含量亦增高,從而促進被損害的肝細胞的修復。

【臨床應用】1.傷寒少陽證:有人患傷寒五六日,頭汗出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘結,或者見四肢冷,又汗出滿悶,以為陰證。予診其脈沉而緊,予曰:此癥誠可疑,然大便結,非虛結也,為少陰證,多是自利,未有秘結者。予謂此正半在里半在表。投以小柴胡湯得愈。

2.左脅痛(滲出性胸膜炎):吳某,男,36歲。形寒發熱三天,咳嗽氣促、左脅牽痛,胸悶欲吐,遍身酸楚,胃呆,口渴不欲飲,舌苔薄白,脈弦數。體溫40℃。叩診左下背部呈濁音。聽診呼吸音消失。胸透診為左下滲出性胸膜炎。即用小柴胡湯加葶藶子6g,服藥僅二劑,熱退凈、咳嗽胸脅痛大減。

3.熱入血室:一婦人患傷寒,經水適來,譫語如見鬼狀;且渴欲飲水,禁而不與,病勢益甚。診之脈浮滑,是熱入血室兼白虎湯證也。即與水不禁,而投以小柴胡湯。此即仲景所謂其人如狂,血自下,血下自愈。病勢雖如此,猶當從經水而解也。五六日果痊愈。

4.瘧疾:一女子病瘧,熱多寒少。一醫用藥而嘔,一醫用藥反泄。診時瘧利并作,且嘔,脈之但弦。投以小柴胡湯加芍藥,未至五帖,諸證并瘳。

5.久咳:孫某,女,47歲。從小咳嗽至今,歷40年,每年秋末發作,冬季較甚,夏季自愈。發作期間,晝輕夜重,甚則難以入寐,痰多而稀,喉嚨發癢。投以小柴胡湯加減:柴胡9g,半夏9g,黃芩9g,黨參9g,五味子9g,甘草6g,生姜9g,大棗4枚,水煎服。一劑便能安然入睡,四劑咳嗽已去大半,繼服數劑而咳止。

6.李某,男,40歲。患病月余,口苦咽干,輕度黃疸,小便黃,大便正常,舌質紅,苔薄黃,脈沉弦。血膽紅素3.6mg。用小柴胡湯加茵陳金錢草。藥服十八劑,諸癥消失。

7.高熱:用小柴胡湯加減治療86例高熱,其中呼吸系統感染36例,膽道感染20例,泌尿系統感染9例,產后感染4例,敗血癥2例,肝炎3例,乙腦2例,傷寒2例,腮腺炎5例,菌痢3例。病程1-30天,平均15天。退熱天數1-5天,平均3天。在急性感染性

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