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溫針灸治療肱骨外上髁炎

溫針灸使針刺和艾灸的功效相互協同,同時還通過加熱針身使溫熱之力直達病所,可以起到活血通絡、散寒止痛、補氣溫經的功效,尤其對變天時痛甚、關節僵硬刺痛者效果更佳。

肱骨外上髁炎,又稱“網球肘”,是前臂伸肌總腱附著處急、慢性損傷導致的無菌性炎癥。癥狀上主要表現為肘關節外側的局限性疼痛,或伴有前臂的放射痛,前臂旋轉及抗腕關節背伸陽性。發病以中青年肘關節勞動者多見,尤其以優勢手好發。

病理病機

肱骨外上髁炎屬中醫學“肘勞”“筋痹”范疇。筋痹始見于《素問·長刺節論》曰:“病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。”本病多因局部長期反復勞累而致筋傷,造成局部氣血循環不暢,筋脈瘀阻;或由于勞累之后風寒濕邪入侵,肘部經脈凝滯,肌肉失卻溫煦;或由于局部外傷后,陳傷瘀血未去,以致新血不生,血不榮筋,筋骨失養而發病。本病病機為氣滯血瘀、寒凝阻滯、血虛失養,以理氣活血止痛、溫經散寒止痛、養血通絡止痛為治則。

肱骨外上髁炎是世界衛生組織推薦針灸治療的適應癥,縱觀古今針灸方法治療肱骨外上髁炎,其具體治療方法眾多,形式多樣,療效較好,且無副作用。其中以針與灸相結合最具中醫“簡”“便”“驗”“廉”特色。

《素問·調經論》有言“病在筋,調之筋”的治療原則,而《靈樞·衛氣失常》也闡明“筋部無陰無陽,無左無右,候病所在”,這都為針灸治療肱骨外上髁炎提供了理論依據。針灸治療肱骨外上髁炎具有疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽等作用,針灸治療體現在取穴及手法的運用。其疼痛的部位多為手陽明經循行部位,常規針刺手法以局部陽明經穴和阿是穴為治療主穴,如手陽明大腸經上的曲池手三里合谷肘髎穴及肘關節附近局部壓痛點(阿是穴)。而手法的選擇,除了平補平瀉,還可以施傍刺法、阿是穴滯針法等。

《靈樞·刺節真邪》曰:“脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。”灸法可溫通經絡、調氣和血、消炎止痛。艾火的溫和熱力,能起到溫散寒邪、溫通經絡的作用,艾灸還能夠擴張周圍小血管,增加局部血液循環,緩解軟組織痙攣,減輕和消除無菌性炎癥,使肢體局部解除疼痛。

所謂網球肘的溫針灸治療,就是在壓痛點最明顯的位置直刺1針,施展補瀉手法,得氣后,將針尖往深處進,直達骨面。同時配穴如肘髎、手三里等也給予留針。此時,把艾炷置于針尾上,從下方點燃艾灸,待艾條燃燒完畢后,再行針、留針10分鐘左右,每天治療1次,3~5次,1個周期。

溫針灸使針刺和艾灸的功效相互協同,同時還通過加熱針身使溫熱之力直達病所,可以起到活血通絡、散寒止痛、補氣溫經的功效,尤其對變天時痛甚、關節僵硬刺痛者效果更佳。網球肘的疼痛病因可歸結為:不通則痛、不溫則痛、不榮則痛。溫針灸可針對性地進行局部疏通經絡、溫陽散寒、補氣溫經。這是溫針灸治療網球肘的療效確切的本源所在。

典型案例

許女士,46歲,一周前因操勞家務后出現右肘關節外側疼痛不適,伸直、屈伸皆不能緩解,手不怎么放才好,揉按也不得,近2日加重,可放射至前臂中段。2019年8月3日前來門診就診。

診斷:氣滯血瘀型痹癥(西醫稱為網球肘)。

第1次行溫針灸取阿是穴,1針,15分鐘艾條燒完后,治療結束,肘關節疼痛瞬減大半。第2天,至住院部續診,患者肘關節已可以做屈伸活動,近1周來終于睡了個好覺。取阿是穴、孔最穴溫針灸,曲池穴、列缺各1針,得氣后瀉法行之,治療結束后肘關節已經可以活動自如,疼痛只剩2成。第3次,疼只局限于右肘關節外側約雞蛋大小范圍,予第3次阿是穴溫針灸治療。第4天,患者肘關節已不疼,活動時少許酸脹不適感,予行局部小魚際揉法,外取合谷、孔最、曲池各1針,治療結束后,患者右上肢恢復正常。每次治療結束皆囑患者注意保暖,避免勞累,避免擰毛巾動作,后期隨訪2月余未再復發,療效滿意。

專家免費咨詢熱線:010-84132590(咨詢時間:上午8:30-下午5:00)

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