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經間期出血

經間期出血,是指在兩次月經之間,出現的周期性少量子宮出血。

【概念】

經間期出血,是指在兩次月經之間,出現的周期性少量子宮出血。歷代醫籍中未列專門病癥記載,相當于現代醫學之排卵期出血,結合測基礎體溫(BBT)不難診斷

【鑒別】

常見證候

陰虛陽盛經間期出血:經間期陰道少量出血,色鮮紅,質粘稠無塊,或顴紅潮熱,或咽干口燥,或腰腿痠軟,夜寐不安,便艱溲黃,舌紅苔少,脈細數。

肝郁化火經間期出血:經間期陰道少量出血,色紫紅,粘稠有塊,伴煩躁易怒,胸脅脹悶,小腹脹痛,或口苦咽干,舌紅苔薄黃,脈弦數。

濕熱留滯經間期出血:經間期出血,量或多或少,質粘稠無塊,胸悶納呆,腰骶痠楚,下腹脹痛,平素帶下量多,色黃稠有臭味,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。

氣滯血瘀經間期出血:經間期陰道少量出血,色紫黑有血塊,少腹脹痛或刺痛,胸悶煩躁,舌黯有瘀斑,詠細弦。

鑒別分析

陰虛陽盛經間期出血與肝郁化火經間期出血:二者皆為熱證,但一為虛證,一為實證,病機及臨床癥狀不同。陰虛陽盛經間期出血多因稟賦素弱,腎陰不足,或多產房勞,耗損精血,以致陰液虧虛,虛火內生,值經間陽氣內動之期,陰不斂陽,內動之陽氣與虛火并擾血海,沖任失固,則出現經間期出血。臨床上定見出血色鮮紅,質稠無塊,兼顴紅潮熱,咽干口燥,腰腿痠軟,便堅溲黃,舌紅少苔,脈細數等癥;肝郁化火經間期出血多有索性抑郁,或氣惱時作,致情懷不暢,恚怒傷肝,肝氣郁結化火,值經間期陽氣內動引發木火,擾動血海,灼傷陰絡,多表現為血色紫黯而有血塊,伴煩躁易怒,胸脅脹悶,口苦咽干,脈弦數等癥狀。在治療上,前者擬予滋陰清熱,涼血止血為法,方用兩地湯;后者法宜舒肝清熱,涼血止血,擬方丹梔逍遙散當歸,加茜草炭、大小薊

濕熱留滯經間期出血與氣滯血瘀經間期出血:二者皆為實證。但濕熱留滯經間期出血多因經期產后,或流產手術時,胞脈空虛,濕熱之邪乘虛內侵,或因情懷不暢,心肝氣郁,橫侮中土,脾失運化,水谷精徽不能化生精血,反聚而生濕,肝熱脾濕相合,釀生濕熱,留滯沖任胞脈,乘經間陽氣內動之機作祟,損傷沖任而發本癥。臨床多有房室不潔或人流手術史,經血色黯紅質粘膩,胸悶納呆,腰骶痠楚,帶下異常,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。氣滯血瘀經間期出血多因體質贏弱,經產留瘀,瘀阻胞脈;或七情內傷,氣滯沖任,久而成瘀,適值經間,陽氣內動,瘀血與之相搏,胞絡傷損,以致出血。臨證多見經間出血色紫黑有塊,少腹脹痛或刺痛,胸悶煩躁,舌黯有瘀,脈細弦。治療上,濕熱留滯經間期出血多以清熱利濕,涼血止血為法,方用八正散去大黃滑石.加生地、山藥;氣滯血瘀經間期出血擬予活血化瘀,理氣止血為法,方用逐瘀止血湯加減。

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